第一百八十六章 曹博士（3）(1/2)

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无影灯下，手术还在持续进行中。

曹博士的手术变成了毫不意外的胸腹联合手术。心外科主任佟春来负责心脏部分，而肝脏的处理则交给了陈华副主任——肝胆外的大主任赵崇喜正在从家里赶往医院，陈主任的任务是在赵崇喜主任赶到接手前，先做好腹膜的分离和止血等工作。

“血库已经提供了六千毫升的储量，库存可能不太够了……刚才血库那边打电话来说，院里现在还有一千六的储量……”手术室里的巡回护士对陈华主任低声道，“他们已经从市血液中心调血了，大概要半小时后能送到。”

曹博士身上的出血口众多，体表上的伤口超过十处，但其中有一半深度都不算太深，出血量还算可以接受。哪怕上肢门静脉断裂，到目前为止的出血量大概也就400毫升左右。其它的血，几乎都集中在胸腔和腹腔中。

心包积液，意味着心脏有出血。孙立恩在抢救室里的那一针为曹博士抢回了一些时间，但情况仍然不乐观。他的左心室外侧心肌受损，而且左前室间支和左前降支都有破损。光这三处受损，就在大约一分钟内导致了超过100毫升的出血量。而且更麻烦的是，在心包内时，由于心包本身的压力，这些伤口的出血量还不算太大。可等佟春来主任用手术刀划开了曹博士的心包后，里面大量的血液就喷涌了出来。血液迅速掩盖住了心脏的表面，遮盖住了所有手术视野。

虽然失去了视野，但佟主任仍然不慌不忙。他用吸引器清理了一下心脏表面的血污后，对自己的助手口述道，“纪录，左心室外侧约4.5毫米深伤口一处，长度约一厘米。左前室间支和左前降支有破损，破损约一毫米。无其他明显创口。”

一般成年人的左心室厚度大概在11~16毫米左右，4.5毫米的伤口虽然没有直接贯穿心肌，但造成的创伤已经很严重了——如果直接贯穿心肌导致了心脏破裂，那恐怕曹博士根本撑不到手术台上。

“升主动脉和下腔静脉插管，准备体外循环。”佟主任在自己的助手表示记录完毕后，迅速向一旁负责灌注的医师发出了指令。“尽快停搏。”

虽然从技术的角度上来讲，直接在跳动的心脏上缝合心肌和血管佟主任也能做得到。但由于冠状动脉和冠状静脉均有破损，而且被割伤的心肌也处于前降支的供血范围内。如果采用应用较多的阻断上下腔静脉，心脏空跳的手术方案，已经受损的心肌势必会由于空跳而进一步积累废物并且缺氧。而使用高K+的去极化停搏方案，能尽量减少心肌的损伤程度，并且为进一步手术创造良好条件。

“让一下让一下！”手术台上正在紧张进行着升主动脉和下腔静脉的插管，匆匆赶来的赵崇喜主任也终于赶到了手术室。他艰难的穿过了走廊上等待消息的医生们，冲入了手术室里，“什么情况？”

“四级肝损伤，左肝叶贯穿伤，肝固有动脉，肝静脉破裂。”负责前期分离和止血的陈华主任低着头答道，他的双手都埋进了曹博士的腹腔里，将肝脏向手术床的方向下压，同时用心耳钳阻断第一肝门，腔静脉吻合钳阻断肝下下腔静脉，并用手指压迫肝上下腔静脉。此刻的陈华主任恨不得自己有三头六臂，两根手指压迫两根静脉，而大量腹腔积血让他的手套都变得滑不着手，压迫变得很有些困难。

赵崇喜主任凑了过来，认真看了看肝脏上的损伤后马上向器械护士要来了缝合针和持针器，同时对陈华道，“你先按着别动，我缝合。”

腹腔里的积血被助手手持的吸管吸入血液回收净化器里，净化后又重新注入到了曹博士的静脉中。但他的血压还在不停的往下掉着。血库送来的六千毫升血液只剩下了八百毫升。

手术室里没有人说话，空气压抑的仿佛实体一般。没有人还有心思说笑话聊天，哪怕以第四中心医院的能力，这种外伤仍然极为凶险——多亏中刀的时候曹博士就在医院里，要知道，大部分肝静脉破裂加肝动脉出血的患者都撑不到开腹的时候，就算能上台开腹，在医生们完成血管缝合前，他们就很有可能因为大量出血而死亡。

正常成年人体内一般有大约4000毫升的血液。而现在医生们已经往曹博士体内输入了大约5200毫升的血液。他浑身的血液几乎已经被彻底换了一遍。

肝脏上的手术不光要快，更要保证完成质量。看着佟春来打开的胸腔，负责手术的赵主任就知道，曹博士没有第二次手术的机会了。要么一次解决问题，要么眼睁睁看着他因为第一次手术中没有解决的问题死去。没有第三条选择。

超过四千毫升输血量的患者术后能有多少几率活下来？赵崇喜摇了摇头，把这些无关的念头全都赶出了自己的脑子。床上躺着的只是一个患者，一个有严重肝外伤的患者。保持平常心，就像以前一样完成手术就行。