第一百七十八章 诱导（8月27日2/2更求订阅）(1/2)

首发：~第一百七十八章 诱导（8月27日2/2更求订阅）

“CRRT治疗继续，免疫治疗先放一下。”孙立恩重新回到了办公室里，更正了自己的指示后，他低声对帕斯卡尔博士道，“老帕，你跟我出来一下。”

“怎么了？”在综合诊断中心主任的办公室里，帕斯卡尔博士给孙立恩递过来一杯热乎乎的可可，“你脸色不太好看。”

孙立恩坐在沙发上搓着自己的脸，试图组织一下语言。但他很快就沮丧的发现，自己找不到一个合适的接口向免疫学专家提问。

为什么状态栏会出现这种矛盾的解释？为什么一个至少8分起步的SLE患者会被认定为静止期？孙立恩的脑子里有太多疑问，但却没有任何办法询问。

“我……”孙立恩又喝了一口热可可，他叹了口气问道，“我感觉有些不对劲。”

“感觉？”帕斯卡尔博士微微皱了皱眉头，他揉搓了一下自己姜红色的头发，琢磨了一下之后问道，“是对诊断？”

“说不上来。”戏演到这里，总不能突然放下杯子走人。孙立恩硬着头皮继续表演着，“我总觉得……他的SLE和病程有点对不上号——虽然SLE的诊断应该是没错。”

“有50%的患者会在SLE中表现出肾损伤或者肾功能不全。”帕斯卡尔博士似乎非常看重孙立恩的“感觉不对劲”，他努力剖析着可能会出问题的地方。“血管炎导致三支病变这是没问题的，毕竟他的血脂并不高。”

“如果是SLE导致的血管炎……”孙立恩敏锐的抓到了一个可能发展起话题的点，“那应该是全身性的吧？”

系统性红斑狼疮导致的血管炎可没有好发区域一说，它能够累及众多位置的血管——更多的情况下，狼疮血管炎都出现在体表和肢体末端。大量的免疫复合物会沉积并且阻塞肢体末端的微小血管，并且导致坏疽或者干脆肢体坏死。

而王戈的体表一切正常，压根就看不出有任何血管病变的样子。

“他也没有报告自己有雷诺反应，没有肢体疼痛……他什么血管炎的症状都没有。”孙立恩越说思路越顺，“他的免疫复合物就这么聪明，只堵他的冠状动脉？这说不通。”

“这确实是个疑点，但也不是完全没有可能的。”帕斯卡尔博士点了点头，然后又摇了摇头，“系统性红斑狼疮是一种非常诡异多变的疾病。它的大致病变方向虽然都差不多，但具体表现出的症状却天差地别。而且每个人的情况都有所不同，或许有什么其他原因导致了这名患者的冠状动脉更加容易出现堵塞——比如先天畸形？”

“造影已经做过了，是正常的。”孙立恩继续理着思路，他必须得让帕斯卡尔博士意识到情况有些异常。“而这个肾功能不全也有些疑问。如果他真的有狼疮性血管炎，那么他出现狼疮性肾炎的可能性就有80%左右——肾脏对于血液灌注和自身免疫系统疾病都非常敏感。在这种情况下，他的肾脏损伤似乎表现的有些太慢了。”

帕斯卡尔博士成功的被孙立恩带偏了方向。他也开始有些迟疑，“这个……确实有点奇怪。”

“就是因为这个，我才一直有些心里不安稳。”孙立恩松了口气，他终于把最重要的事情说出来了，“患者的C3C4补体低，抗核抗体阳性，蛋白尿，系统性狼疮的诊断标准对上了三个。要诊断为系统性红斑狼疮基本没有问题。但现在他的症状和病程和SLE对不上。”

这就是互相矛盾的地方。静止期的红斑狼疮并不会引发这些症状。

“那就说明……”帕斯卡尔博士和孙立恩异口同声道，“还有其他的问题导致了这些症状！”