第252章 临证用方(1/1)

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冯医生感慨的同时有些惊讶的看了一眼云珩。

这个年轻人就是刚才另一位口中的云老师？

怎么看云珩好像都要比任学东年轻一些吧？

当然，冯医生也没多问，依旧笑着道：“今天我可算是对中医有了新的认识了，以前什么阴阳啊之类的，我是不懂，也总觉的中医治病没什么逻辑，今天可算是明白了，中西医的基础虽然不一样，可有些道理却是一样的。”

季风文很高兴：“不错，小云的这个说法是很站得住脚的，现在不少人对中医都有误解，我们甚至不知道怎么反驳，我看小云的这一番话，完全就可以拿来反驳嘛。”

云珩笑了笑，没吭声。

季风文言归正传，笑着道：“刚才小岳、小党还有小任和小云，都分析的很到位。”

“患者的这个病已经有二十多年了，是个慢性病患者，而且又是高龄，所以患者不仅仅有水邪，还有着明显的正气不足”

说着季风文笑呵呵的看了一眼众人，这才继续道：“那么什么是正气什么又是邪气呢，很多人不懂中医的阴阳五行，也不懂中医的正邪之气，其实说穿了很简单，所有对人体健康有益的种种因素，那就是正气，所有对人体健康有危害的种种因素，那就是邪气，这个气，并非一定就是特指的气体，他可以是一种能量，是一种运转，是一种规律”

“就说，人要吃饭，吃饭补充的是人体消耗所需，那就可以说补充的其实就是正气嘛，如果是毒药，对人体有害，那就可以说是邪气嘛，不一定非要把他确定下来具体指什么，这是一个非常宽泛的一个概念。”

“要是再详细一点的划分，正气可以分为内在和外在，内在是什么，我们可以把内在理解为人体本身的抵抗力，人本身就有免疫力，抵抗力，这就是内在的正气，那么什么是外在的正气呢，饮食、药物、锻炼、好的环境，这些都是外在的正气。”

“正气分为内外，邪气也可以这么分，什么是内在的邪气，人体正常的生老病死，随着一个人年龄的增长，抵抗力就会下降，各种脏腑之间的协调了功能了就会减弱，这就是人体内在邪气的一个表现，外在邪气那就是外伤了、不健康的食物了，不好的环境和习惯了这些，凡是对人体有害的，都是外在的邪气。”

“天地分阴阳，气分正邪，人的体内，永远不可能只存在阴或者阳，也不可能只存在正气或者邪气，所以当正气胜过邪气的时候，人就是健康的，而当邪气胜过正气，人就是病态的，这个时候我们就要借助外在的正气来战胜人体内邪气的压制，让人体再次恢复到正气胜过邪气的状态，当这种状态没办法维持，那就是自然死亡”

季风文笑呵呵的道：“所以说，用最简单的方法去理解中医，那就是这么直白，我们中医人治病，就是采用种种方法，亦或者食疗，亦或者药物疗法，亦或者针灸或者推拿等等这些可以通过外在正气让人体内正气战胜邪气的方法来治病的，我们一直做得其实不是针对具体的什么细菌，什么细胞，我们的目标一直都只有一个，那就是邪气，把有害的东西消灭掉，人自然就恢复了健康。”

季风文讲解的时候，云珩已经急忙拿出了手机开始录像，季风文讲的太多，云珩怕自己记不住，干脆录下来，季风文看到之后也没说什么，其他人也急忙有样学样。

“你们录制我没意见，不要给我传到网上去，我可不想当网红。”季风文还笑呵呵的开了个玩笑。

“季老您讲的简直太直白了。”

冯医生笑着道：“您今天这么一讲，我觉的我瞬间对中医有了了解了。”

“多了解一些是好的，哪怕不用，了解了也有好处，没有了解就没有发言权嘛。”

季风文笑着道：“你这边了解了，以后遇到一些患者，觉的中医合适，就可以推荐患者去看中医嘛，而不是等患者都没救了，这才让去找中医试一试，中医又不是神仙。”

冯医生干笑了两声。

季风文说的这个可以说是常态了，凡是患者稍微有点救，没有医生会轻易推荐患者去看中医的，只有真的没办法了，才让患者去看中医，搞得现在一些人，听到医生推荐自己去看中医，瞬间就吓尿了。

“好了，我们言归正传，继续回到患者身上来。”

季风文笑了笑，然后归回本题：“刚才小岳几个人都分析了，患者是阴水，和脾肾阳虚有关，那么以患者的情况我们该如何医治呢？”

有人已经知道怎么治疗了，准备发言，季风文却没有给机会，而是继续道：“从表现上看，患者的症状符合少阴之为病，脉微细，但欲寐的主证，同时下士水肿，小便清长，又符合少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水这样的少阴寒化证”

“这么一来，病症也就清楚了，病症清楚，我们针对患者的病症，对症用药即可，真武汤具有温阳利水的功效，主治阳虚水泛证，畏寒肢厥，小便不利”

季风文说着又停顿了一下：“不过在临证的时候，我们要懂得变通，患者的病情比较重，为了尽快见效，临床也可以考虑使用中药的注射剂，可以静滴参附注射液，更好的增强补气温阳的扶正效果。”

云珩听的是津津有味。

季风文不愧是国医大师，在临证讲解的时候，不仅仅分析到位，所有人都参与到了其中，而且在适合的地方，还给大家科普了一些常识，比如刚才的正邪之说。

临证的时候季风文也不古板，竟然用上了新型中药，像中药的一些注射液，不少中医老古董都是比较反感使用的，这其实才是固步自封。

中医用药不应该拘泥形式，注射液也好，纯中药制剂也好，汤药也好，药丸也好，只要辩证清楚，符合病症，都是可以用的。

中医的历史很长，最初中药病的时候也并非就是汤药的形式，而是直接生吃，汤药、药丸这些都是在不断的发展中改善而来的，中药的形态可以根据时代的发展不断变化，药丸、药粉、药膏，注射剂又有什么不可以的？

不能因为注射剂是现代医学研究出来的，就完全抛弃不用。

“有人还有疑惑吗？”季风文笑着问。

“季老，《伤寒论》有记载，少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利，四肢沉重疼痛或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之，可患者好像并不符合真武汤的主证呀？”林永刚问道。

“临证用方，要针对实际情况，在辩证的时候，要仔细去分析，临床的时候要学会去抓患者的一些主证，也就是‘症候群’，如果方证相合，那就容易见效。”

季风文解释道：“不要去死读书，遇到病症单纯的用《伤寒论》里面的条文去套，真武汤具有温阳利水的功效，主治阳虚水泛证这个本身就已经方证相合了，同时，我们在临床的时候，患者如果之前有过西医治疗史，要特别注意，因为各种药物并用，就会影响或者掩盖一些临床症状，在临床辩证的时候不要去拘泥症状表现，要直接根据病机选方用药。”

“你们这些初学者，一定要从知其然去思考，然后到知其所以然，《伤寒论》固然要参考，却也要灵活运用，再说了，《伤寒论》到现在都已经上千年了，这上千年又有多少《伤寒论》里面没有记载的情况，没有，你们就不会了吗？”

“知道了，季老。”林永刚急忙道。

“既然辩证清楚了，那就临证用方。”

季风文笑了笑，看了一眼众人，道：“既然患者是小岳最初检查分析的，那患者就由小岳负责。”

“嗯。”

岳少江点了点头。

“行了，休息二十分钟，你们想上卫生间上卫生间，想要出去抽烟的出去抽烟，二十分钟后咱们在会诊室集合，再把这个病案分析一下。”

说着话，季风文看着岳少江开了方，然后就先离开了，云珩等人跟在后面出了病房。

“季老真是太厉害了。”

“是啊，跟着季老学习，真的是太有意思了。”

“嗯，我也觉的我今天收获不小。”

一群人一边走，一边讨论着。

带教班的十名学员，除了岳少江，有着一位名医爷爷，可能享受过这样的待遇，其他人，哪怕是云珩，也没有享受过这样的待遇。

一位国医大师，亲自带教，而且抽丝剥茧，详细分析，这样的教学，哪怕是党思平等人在医院比较受器重，都是很少有的。

作为住院医，哪有主治这么有耐心的给你这么讲解，大概讲一下，懂了就懂，不懂骂你是蠢货你也要受着。