第500章 急诊科最能学东西(2/2)

首发：~第500章 急诊科最能学东西

“老师，我见过肌钙蛋白不高的心肌炎，突然猝死的。”规培医生瞪大了眼睛，望着他的老师很认真地说。

马亮想多说两句，告诉他肌钙蛋白不高基本可以排除心肌炎，但想到世事无绝对，有些病人可能症状先于检验结果的异常，也是有可能的，所以没再说什么。

患者呼吸困难原因未明确，肺炎虽然不严重，但目前能找到的也就只有肺炎，心肌炎证据不足，心肌梗死基本排除，既往没有心脏病基础，估计不会有心衰。

总的来说心脏的原因可能性小，肺部的原因可能性大。

“接下来我要放大招了。”马亮对跟着自己的两个规培生说道，“假如你们以后想干急诊，那一定要好好学。”

两个规培生闻言精神一震，赶忙聚精会神的看着他接下来怎么操作。

“你们刚来两天，可能还不太熟悉，但我告诉你们，此招式一经使出，成功的话有80的概率解决患者的问题。”

“那要是失败了呢？”

“失败的话也不怕，因为这一招没有冷却，无cd时间，可以重复使用。”

两个规培生对视了一眼，有点激动。都说在急诊科最能学东西，你看，这不就来了吗！

只见马亮举了一下胳膊，迅速走向分诊台，然后拿起了电话。

“喂，心内科吗？我急诊啊，请个会诊。”“对对，来看一眼吧，病人很难受。”

“喂，呼吸科吗？我急诊马亮啊，请个会诊。”“对对，肺上有炎症，这会儿病人怪难受的，赶紧来看看吧。”

“学到了吗？”他转头对两个规培生说道。

“马老师，之前有学生说您就是个逗比。”男规培生说，“开始我还不信”

“你就说这技能好使不？”马亮问道。

虽然技能很好用，但也并不是没有副作用。

白天发动该技能的副作用较小，一般都是被人吐槽几句，比如：你什么水平啊？这是我们科室的病吗？或者你是不是有毛病？这犯得着喊我过来吗？

晚上，特别是深夜发动该技能的副作用就大了，自己的祖宗十八代可能会遭受辱骂。

呼吸内科医生、心内科医生先后来了，急诊科请了会诊，他们必须得到。而且听说是呼吸困难的病人，他们一般都是尽快赶到。

呼吸内科医生看了病人后，认为肺炎诊断是成立的，有些病人胸部ct看起来不严重，但是症状可能是很严重的，这可以理解。

换句话说，病人完全可能是因为肺炎引起的呼吸困难、缺氧。另外，肺栓塞还是不能排除的，如果可能，还是要做个胸部cta排除肺栓塞，但眼前看起来可能性不高，只作为一种考虑而已。

典型的肺栓塞是呼吸困难、胸痛、咯血三联征，病人目前只有呼吸困难，无胸痛、无咯血，加上心电图结果也看不出有肺栓塞迹象，所以不大支持肺栓塞。

心内科医生来了，说不大可能是心肌炎、心肌梗死，因为证据不足。

患者心电图提示心率偏快，那是缺氧的表现，不一定是心脏的问题。太多原因会导致心率增快了，发烧、焦虑、紧张、疼痛、害怕、缺氧、缺水都会导致心率快。

加上心电图基本都是正常的，看不出有心脏缺氧的过程，所以心肌梗死基本可以排除，但凡事无绝对，可以动态观察，必要时再复查心电图，心肌酶等指标。

“我觉得也不是心脏的问题。”马亮说。

“那你还让我来！”心内科医生无语道，“你丫有病啊！”

“那就收入呼吸内科吧，暂时按照肺炎处理。”马亮跟规培医生说。至于要不做胸部ct增强，看他们的意思吧，让他们来做。

毕竟术业有专攻。

这时候，患者招手示意想喝水，说口渴。此时她的呼吸困难似乎稍微好了一点，但也没好多少。

折腾了一晚上，渴了是正常的，马亮怕她有心脏问题，也就没有敢补太多液体，所以她应该是缺水的。

马亮让规培医生去倒杯水给她。

病人接过杯子，扯开面罩，顿了一顿，然后仰头想喝一口水。刚喝了半口，突然她哇一声全吐了出来。

磅一声，杯子打翻在地。

这吓了规培医生一跳，也吓了马亮一跳。

他们俩回头看着病人，但见她神情极度惊恐，嘴唇震颤，口角仍有水渍，水洒落在地上，湿了一片。

“怎么了？”规培医生上前关心地问病人，“是不是烫手？“

说完后他自己也纳闷了，明明是温水啊，不烫的啊。

患者没说话，喉头动了几下，似乎咽了一口水，神色慌张，眼色迷离。呼吸更加急促了，眼瞅着血氧饱和度一路降至88。

规培医生赶紧辅助她重新带回面罩，加大氧流量。

这一切，马亮都看在眼里。

这真的太糟糕了！

一个护士听响声也冲了进来，她以为发生了什么事情。见地上湿了一片，赶紧拿拖把过来清理干净。

规培医生跟病人说再去帮她拿一杯水过来，反正水多得是。

患者此时不知哪里来的力气，一把扯住了他。

“不用了，不用了，不喝了，我不渴了。”她说。

她说这话的时候，嘴唇是干燥的，傻子都看得出，她真的需要水分。

患者一动，心率就更快了，接近了140次/分，心电监护发起了尖锐的报警声。

马亮稍微靠近了一下病人，问她，觉得光线刺激吗，要不要关一部分灯，让你好好休息休息。

病人此时皱着眉头，喘着粗气，又似乎要提一口气都很困难的样子，费力极了。

“能关灯就最好了。”说完后她顿了顿，“不关也不要紧。”

马亮示意她不要说话了，好好吸氧。

马亮示意规培医生看着她，而自己则走出了抢救室，找到患者丈夫。问他，患者最近有没有被狗咬过。

患者丈夫很疑惑马亮这个问题，想了好一会。

“没有啊，没有听她说过这个事情。”

“你再仔细想想，这几个月，或者这几年，你们家有没有养狗，或者邻居家、路边等等有没有跟狗接触过，有没有不小心被咬过……”

“你这么说，倒好像真有一次……”患者丈夫使劲回忆着，“去年在朋友家，她被小狗吓了一跳，好像还咬了，但当时好像并不严重……”