这个医生有系统

第6章 6科内病例讨论(1/1)

天才一秒记住【印尼小说网】地址:https://m.ynxdj.com

首发:~第6章 6科内病例讨论

今天又是美好的一天,交班的时候亚专科主任通知大家下午2点半到会议室进行病例讨论。56和79床,都不是高风他们组的病人。

查房到9床的时候,胡嘉然忍不住缩了缩脖子。王大力看到李会珍和高风他们进来,赶紧面带笑容的站了起来。医患关系还是很和谐的嘛!

今天老太太要做气管镜,查完房齐楠楠就送她去气管镜室了。李会珍让齐楠楠在里面看着,毕竟老太太年纪大了,有什么情况直接打电话。

王大力的妻子还往办公室送了一大篮子水果,“早上吃苹果是不是容易腹胀啊?”胡嘉然一边啃一边写病历。

“赶紧吃吧,早上不吃,放到下午就没了。”程松也拿了个橘子。规培生这么多,哪够分的啊。

高风这个时候在看5679床的病历,也就是下午要讨论的病人。

56床是一位69岁的男性患者,半月前因为咳嗽、痰中带血就诊于当地县医院,做了胸部ct,左肺占位,考虑是肺癌。

在当地县医院做了支气管镜检查,病理结果没有发现肿瘤细胞。家人很想搞清楚,这便来到了省医。

高风看了看胸部ct,很典型的肺癌特征,肿块有分页、毛刺,还有胸膜牵拉,跟书上说的一样。

来到省医后,主管大夫再次给他做了气管镜检查,三天后病理结果出来了:未见肿瘤细胞。

那做肺穿刺吧,主管大夫与家属沟通了下。三天后肺穿刺病理结果出来了:未见肿瘤细胞。

这下犯了难,大家都说是肺癌,但是折腾了3次,都没发现肿瘤细胞。病人都急了,你要开枪就开枪,老拿枪抵着我头是啥意思,搁这吓我呢?!

“新任务:葛茂昌老爷子不幸患上了肺癌,但是诊断似乎不太顺利,请及早帮他明确诊断,以便于下一步的治疗。”系统的声音响了起来。

的确是肺癌,看来葛茂昌老爷子运气不太好。气管镜和肺穿刺活检的阳性率都超过90,很明显这个病人处于那10内。

再次做气管镜检查和肺穿刺有助于提高诊断的阳性率,但是病人及家属恐怕无法接受二次检查,这跟心里承受能力有关。

高风决定去看看这个病人。看到医生到来,56床的葛老爷子还是努力露出了笑容,家属态度也比较温和,看得出这一家人素质还是比较高的。

高风先是简单的问了问老爷子饮食、睡眠的情况,随后对病人做了一个全面的查体。

左侧锁骨上窝能摸到2个肿大的淋巴结,其中一个位置较浅,直径大概有8-9mm,其他没什么发现。毕竟高风现在掌握的只是初级查体技能。

这两个肿大的淋巴结会不会是肺癌转移导致的啊?高风陷入了沉思。

肺癌的病人如果发展到了晚期,可以发生全身多部位,多器官的转移,最容易转移的部位包括以下几方面:

管56床的规培大夫叫郝梦培,一个挺可爱的小姑娘,高风回到办公室看见她正啃苹果,胡嘉然给拿的。

“梦培,56床左锁骨上窝有肿大的淋巴结,有一个位置还挺浅的。是不是可以做个穿刺啊?”高风走了过去。

“啊,你说啥?”郝梦培一愣一愣的。

就不该指望这些规培生,毕竟轮转的

高风让程松去皮肤科问问能不能做表浅淋巴结穿刺,以及价格。程松直接去护士站让护士帮忙打电话问的,这孩子嘴甜,脸皮也厚。

答案是:10点前能做,138元。

挺便宜啊,郝梦培去跟病人家属沟通了,很顺利,毕竟只是一个很简单的操作,甚至不需要打麻药。

好,56床先这样,再看看79床。

79床是一位男性慢阻肺患者,常年住院,退休前是zz市卷烟厂的领导,据他老伴说以前抽烟嘎嘎凶,没法,咱有那条件。

老爷子慢阻肺病史长了,合并有慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病,院外佩戴有无创呼吸机。

这次也是受凉感染了,家属送来的时候意识状态有点不好。查了血气分析,二氧化碳分压高达103mmhg,属于ii型呼吸衰竭。

抗感染等药物应用1周,老爷子情况时好时坏,这两天饮食很差,主管大夫给他下了一个胃管。

高风仔细看了看从入院到现在的检查检验结果,发现中间有几天炎症指标c反应蛋白是下降的,昨天复查又升了上去。病人这两天意识状态又变差了,大声跟他说话会回应一下,要不就是在睡觉。

嗜睡考虑是二氧化碳潴留导致的肺性脑病。这位患者病程太长了,一直处于慢性呼吸衰竭的状态,二氧化碳潴留并不好纠正。

这个病人讨论的目的是:是否需要调整升级使用抗生素,是否需要转重症进行有创通气治疗,就是气管插管。

高风几个人一块去看这个病人,下午的病例讨论部分规培生也是要发言的,大家也得提前做做准备,不懂得也得提前百度一下,再查查课本。

肺部听诊有干湿性啰音,其他没有发现什么异常。

正准备离开病房,系统的声音响了起来:“请问高医生,病人的呼吸类型是什么?“

呼吸类

型?高风仔细想了想,这个病人的呼吸情况的确是跟别人不太一样。

他好像呼吸几次后,停止几秒,间隔一段短的时间后,又开始呼吸。开始高风还以为是睡眠呼吸暂停。现在想想这应该叫间断呼吸,常见于颅内病变、呼吸中枢衰竭等病人。

想到这里,高风赶紧又去看了看病人,与病人老伴交谈得知,患者前几天意识还是不错的,还嚷嚷着要喝羊肉汤,这两天睡的比较厉害。

用签划了一下患者足底的外侧,发现左侧拇指背曲,其余各趾呈扇形展开,这提示巴彬斯基征阳性反应。

患者口服的有抗血小板聚集药物阿司匹林,会不会是脑出血了,当然也有可能是脑梗死。高风拿起笔记了下来。

如果是脑血管病的话,还是及时处理比较好。高风跟管床的规培大夫沟通了下,戴黑框眼镜的男规培生明显有点慌张,“不会吧,入院的时候做过头颅ct了啊,没发现什么啊。”

“有可能是住院期间发生的,咱们不行再带他做一个吧,这个病人又不差钱。”高风循循善诱。

黑框男赶紧给自己带教老师打电话,回复是让等下午病例讨论后再说。

那算了,写病历。

对了,刚才系统还奖励了一个技能点呢。高风想了想加在了查体技能上:初级查体晋升为中级查体。一瞬间好多经验涌入到了脑海中,视、触、叩、听每一样的感悟都让高风大开眼界。

这要是让自己学,得学到什么时候。人生就是得开挂!

兄弟们,看到的帮忙收藏下。

刀客特王提示您:看后求收藏(印尼小说网https://m.ynxdj.com),接着再看更方便。

人气小说推荐More+

离婚后诈死,傅总拿着孕检单疯了
离婚后诈死,傅总拿着孕检单疯了
六年前,她以为她是世界上最幸福的人。 六年后,她觉得自己是最不幸的人。 确诊癌症,孩子重病,她不得以找上傅予寒,以威胁之意与他承欢,坦然面对即将到来的死亡,可命运多舛,在他与新欢即将结婚之际,盛云汐发现了六年前的阴谋。 她不甘,怨恨,却只能用为数不多的时间查明真相。 当事实大白于天下,傅予寒跪在她坟前,永世忏悔。 而她,却转身,迎接新生。
佚名
快穿:宿主真的只是替身!
快穿:宿主真的只是替身!
【快穿+无CP+修罗场+一不顺心就濒死女主】宋悦笙,职业武替。在去拍戏的路上被一只蓝麻雀绑定了,告诉她要完成替身剧情。她还不是首选,而是被麻雀精搞错了同音职业,是舞替并非武替。她假死想被送走,结果被麻雀精连哭带喊姐,承诺双倍资金诱惑了。宋悦笙麻雀精,给钱。蓝麻雀你一个替身都把男主睡了,给哪门子的钱!宋悦笙假死.ing蓝麻雀给给给!悦姐,你别死啊,我马上转到你现实账户!1)修仙你们是废除悦姐的修为
画秋
公府悔婚,我转身入皇家
公府悔婚,我转身入皇家
周晚吟七岁被托孤给外祖家,只等着长大嫁给表哥。等着等着,却等到了表哥与风头无两的女将军的喜事。全家人对他们的婚约只字不提,只想昧下她的百万嫁妆。表哥深情地牵起她的手,“婚后我也不会冷落你的,就留在家里吧。”周晚吟甩开脸大渣男,反手将嫁妆捐做了军费,给自己换了个一品女官。国公府丢了钱财也失了体面,撕的鸡飞狗跳。人淡如菊的表哥宛如市井泼妇:“你如今一分嫁妆也无,哪个男人肯要你!”不嫁就不嫁吧,周晚吟
江南诗诗
一品毒妃:重生后嫁给病秧子王爷
一品毒妃:重生后嫁给病秧子王爷
杨苏苏乃将军府庶三女,传闻,其美貌倾国倾城,佳人一笑回眸万人痴,可红颜薄命,死于十五! 死前身患奇病,面目全非,四肢萎缩,七窍流血,死状怪异,视为不祥! 故,速以火葬、并以道法咒经七七四十九日,除祸安魂!
偷心的西红柿
综影视:女配有了金手指
综影视:女配有了金手指
正在更新:孤注一掷:白苗苗 当影视剧里的各色女配们拥有金手指后,他们的人生将会迎来怎样的改变呢。 高亮:女主并不真善美,会有恶女类型女主,雷者慎入 一、【星汉灿烂:何昭君】身世相似的将门孤女vs冷面将军凌不疑 二、【知否知否:盛如兰】不受宠的嫡女vs高高在上的仁慈帝王赵祯 三、【甄嬛传:浣碧】微万人迷,无cp,男人只是我的工具,假白莲,实际上只爱自己。 四、【如懿传:苏绿筠】微万人迷,吃瓜
冰糖荔枝