第12章 小儿肠套叠第章 小儿秋泻第章 小儿便秘(1/1)

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经方系列——旋覆代赭汤治疗小儿肠套叠

旋覆代赭汤出自《伤寒论》，由旋覆花、代赭石、半夏、党参、生姜、大枣、甘草组成，主治痰气交阻之呃逆证。旋覆代赭汤功善降逆理肠，调畅气机，临证治疗胃反呕吐甚佳。治疗肝胃疾病，若嗳气频作者，常加用旋覆代赭汤。除此之外，此方还可治疗小儿肠套叠。

其用法为：旋覆花5克，代赭石15克（先煎），党参9克，炙甘草5克，生姜2片，大枣3枚，法半夏9克。上药服后半小时，继用下法：用蜂蜜100毫升，加开水200毫升，待温度为37c时，灌肠。

体会此病多发于体胖面色白3个月大的婴儿。体胖面色白形似健康，实多属气虚体质，为气虚脾失健运转枢逆乱所致。曾用此法治2例，1次即愈，效果甚佳。

小儿秋泻方

主治：婴幼儿秋季腹泻，细菌性肠炎等急性感染性腹泻。症见身热下利，日10余次，烦热口干作渴，纳呆，指纹紫滞，舌红，苔薄黄腻。

组成：粉葛根6g，炒条芩3g，炒川连3g，车前子（包）5g，炒苍白术各5g，炒石榴皮5g，焦神曲5g，生甘草3g。

功能：解表清里，消导止泻。

方解：本方以《伤寒论》中“葛根黄芩黄连汤”为基础化裁而成，原方治伤寒表证未解，误下邪陷阳明之热利。小儿秋泻方中仍以葛根为君药，既能清热解表，又能升发脾胃清阳之气而治下利；芩、连性寒清肠胃之热，味苦燥肠胃之湿，车前子渗湿止泻，石榴皮涩肠止泻能抑制痢疾杆菌、伤寒杆菌，并有抗病毒作用，四药共为臣药；炒苍白术、神曲、甘草健脾燥湿、消导和中，调和诸药为佐使药。

体温39c以上高热不退者加生石膏10g、柴胡5g、银花5g；伴恶心呕吐者加姜半夏5g；苔腻、纳呆食滞明显者加炒谷麦芽各5g、焦山楂5g；腹胀腹痛者加木香4g、白芍5g，行气缓急止痛。

小儿便秘母忧急，经方中医通便灵。

病案：

刘某某，男，5岁3个月。2024年3月7日初诊。自出生后即大便燥结，2-3日甚至更长时间一行，常需用开塞露、益生菌、泻下中药等予以通便，家长甚为忧急。历更数医，服药即便泻，停药则不便。诊见患儿面白体瘦，进食偏少(出生后即非母乳喂养)，精神尚好。考虑脾运无力，不能正常布化津液，致肠燥便结。治以运脾润肠为法，自拟四君汤加味。

处方：太子参9g，生白术 15g，茯苓15g，生甘草6g，陈皮9g，鸡内金12g，麻子仁12g，蝉衣3g。7剂，水煎服。

一周后复诊：药后大便明显转畅，不需口服泻下药及外用开塞露。上方继服7剂，大便通畅，一日一行。

体会：《灵柩口问篇》云：“中气不足，溲便为之变”。小儿多数娇宠，加上家长溺爱，常出现饮食不节，调摄不当，损伤脾胃，多见“脾常不足”。脾虚则运化失健，脾升胃降失常，从而影响大肠传导而致糟粕。《医碥·五脏生克说》云：“木能疏土而脾滞以行。”肝木疏泄不畅，大便瘀滞。此所谓明代医家万全提出“肝常有余，脾常不足”理论。故方选四君子健运中焦，加麻子仁润燥，加小量蝉衣入肝以治风，陈皮理气，鸡内金消导，诸药合用，证症结合，病向痊愈。