我!二十四岁当国医,这很合理吧

第83章 陈院士的得意门生,升阶梯疗法(2/2)

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首发:~第83章 陈院士的得意门生,升阶梯疗法

此外还有动态分析实验室检查结果,

如白细胞计数、红细胞比容、血尿淀粉酶、电解质、血糖、bun和肌酐、二氧化碳结合力……

紧急得出各种检查数据后,江主任带着结果,准备参加十几分钟后的联合会诊。

……

这场会诊,最终定在了急诊科。

病历展示、

检查结果汇报……

一系列的流程后,进入了最激烈的讨论环节。

消化内科肖主任皱着眉道:“病人做了超声内镜,没有发现胆总管结石,这是个好消息。

不过,病人tg水平太高了,必须尽快降脂治疗!

条件允许的话,先把血液净化给上了。”

肝胆科主任道:“先把胃肠减压、质子泵抑制剂和胰酶抑制剂用上啊!病人都痛成啥样了,病人的主观感受也必须重视!”

icu的江主任发言道:“现在病人已经有呼吸衰竭的征象了。另外,病人还有腹腔高压,评级也是高危重症,别的先不提,治疗前肯定要做腹内压监测的……我就怕他发生腹腔间隔室综合征!”

“实在不行短暂尝试无创通气!”

“要不就上ecmo得了……”

讨论愈发激烈,最终,终于开始商讨手术方案。

依旧是消化内科的肖主任发言,

他说道:“我们这边,请了陈院士的学生,高沛安教授过来。

他也同意我们科拟定的手术方案:实施经皮穿刺引流、可视化内镜辅助清创引流,直至最终手术清创引流的升阶梯治疗方案!”

这话落地,会议室安静了下来。

众人都表示没意见。

一方面,

高沛安教授这个名字在肝胆胰科是响当当的,“陈院士的学生”更是为他镀了一层金。

另一方面,

肖主任提出的是临床广泛采用的手术方案。

先经皮穿刺,不起效就做内镜,再不行的话,最后只能开刀,直接进入腹腔做清创。

重症急性胰腺炎,就是胰腺彻底坏死,引起包括器官衰竭、严重感染这些并发症。

治疗方法,自然就是把坏死的组织清理干净。

三段升阶梯疗法,无可指摘。

就在这时,一道年轻的声音打破了会议室内的寂静。

许秋起身,面对众多主任的凝视脸色依旧不改。

他缓缓地说道:“ecmo用不上。”

ecmo开机费十万,后续每天的花费也在万元左右。

病人的家庭,实在是负担不起这种奢侈的东西。

“升阶梯疗法,也不可取。”

经皮穿刺肯定是行不通的。

内镜清创引流治疗,的确有“微创、并发症、死亡率较低”的优点。

然而,这门手术却需要反复多次清创!

它带来的致命问题是——增加住院天数和费用。

经腹腔路径手术开刀虽然风险高,

但,只要手术效果好,住一个月左右,就能脱离危险,转入普通病房。

但微创内镜,需要反反复复穿刺清理,逐步扩大窦道,icu的住院天数会飙升到两个多月,而且手术费用也会水涨船高……

在场的都是专家,能从许秋的两句话中,听出来他要表达的意思。

但,这时肖主任又站了起来,问道:

“许秋,你忽略了一个最重要的问题……”

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