我!二十四岁当国医,这很合理吧

第487章 无法理解的医嘱!(2/2)

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首发:~第487章 无法理解的医嘱!

毕竟许秋在临医早就一言九鼎了,先相信、再质疑!

……

袁玉这个病人,起先是复杂的病情引起了众人注意。

后来层层剥开谜团,将胰腺炎锁定在了降压药氢氯噻嗪之上,现在众人则好奇不溶栓只抗凝的治疗手段。

临医不少人都在关注着这个病历。

许秋就没有这么多心思了。

他忙着钻研针对荀雨的结肠代替膀胱术。

每次查房的时候,这姑娘都会问一遍,听到还需要一段时间的答案时,发着光的眼睛都难过了一下。

不过,把一门消化科的手术用在泌尿外科,跟跨界差不多了,急不得,也急不来。

几天的时间里,许秋除了平时的门诊、手术,推掉了所有没必要的会议,一心扑在脑中手术室里,也终于有了不小的进展。

“第一阶段大致完成了……”

手术的大致流程已经确定下来,接下去就是丰富细节,并且对代替后的结肠膀胱功能进行细化调整。

许秋表情有些凝重。

真正的难点就在于细节。

如果荀雨是男的,反而要简单一些。

女性尿道括约肌和神经支配机制更复杂一些,医学上对其的了解程度相对较低,因此开展这一门手术,难度和成功率都有性别差异。

在经历了几十次的尝试后,许秋还真尝试出了一些新的东西。

比如,按照常规的想法,做这台手术肯定要把尿道耻骨韧带给切断,然后再进行结肠代替术。

然而许秋反复手术后对比发现,保留尿道耻骨韧带,竟然会显着提升预后以及功能恢复程度!

仔细分析后,他才意识到,这条韧带对于维持尿道的稳定,以及维持新膀胱正常的膀胱尿道角具有重要作用。

不仅如此。

许秋还融合了一个高位结扎背侧静脉复合体操作,让阴道壁也参与了新膀胱的支撑与维持,使得成功率更进一步。

除了这些细节,大手术流程上,许秋也进行了改良。

譬如,荀雨的病症在于神经源性膀胱,即原有的膀胱失去了储尿、排尿的能力,既然要换新的,不管是普通人,还是泌尿外科医生,第一反应肯定是将原有膀胱全部切除。

许秋一开始的做法也正是如此。

然而他却发现,保留一部分膀胱颈,能促使新膀胱适应机体,更快恢复正常功能……

这算是意外之喜了,至于要不要应用到真正的手术上,许秋还在纠结。

毕竟这是一步险棋,一旦保留少了,就会尿失禁,保留多了,又将导致新膀胱过度可控,简而言之还是得找其间的平衡点,多了少了都得出问题。

“还得打磨一段时间……”许秋又进入了模拟手术室之中。

与此同时,icu那边,也传来了一个好消息。

经过三天的治疗,袁玉已经脱离了危险!

事实上,在应用抗凝治疗的第一天,病人的血氧饱和度上限就开始松动了,从降低了好几次后的89,缓慢抬升到95,已经迈入了正常人的范畴。

第三天,缺氧症状完全得到改善,撤掉呼吸机后,病人血氧饱和度依旧控制在99左右,彻底脱机、从危险边缘拉了回来!

过两个小时,做最后一次评估,袁玉就能转回普通病房了。

也就是在这时,肖主任、江主任等人终于按捺不住了,一窝蜂地跑来办公室这边。

眼看着袁玉都要好转出院了,他们还是没搞明白许秋医嘱的内在逻辑!

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