第46章 牙疼治疗与注意事项(3/4)

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- 布洛芬：

- 适用情况：可以有效缓解轻至中度牙疼，如龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等引起的疼痛。

- 作用机制：通过抑制环氧化酶（cox）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。

- 使用方法：一般每4 - 6小时服用一次，每次剂量根据说明书或医嘱（通常为03 - 06克），每天最多不超过12克。它有多种剂型，如片剂、胶囊、混悬液等，可根据自身情况选择。

- 对乙酰氨基酚：

- 适用情况：对于不能耐受布洛芬等药物的患者，对乙酰氨基酚是很好的替代品，主要用于缓解牙疼带来的疼痛。

- 作用机制：主要是通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成及释放，还能提高痛阈，从而起到镇痛作用。

- 使用方法：一般每4 - 6小时服用一次，每次03 - 1克，每天剂量不超过2克。

抗生素（消炎）

- 阿莫西林：

- 适用情况：如果牙疼是由细菌感染引起的，如牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎等，阿莫西林可以帮助消除炎症。

- 作用机制：阿莫西林属于β - 内酰胺类抗生素，它能抑制细菌细胞壁的合成，使细菌膨胀、破裂而死亡，从而达到杀菌消炎的作用。

- 使用方法：对于成人，一般每8小时服用一次，每次05克。具体使用应根据病情严重程度和医生建议调整剂量，通常服用周期为3 - 7天。

- 甲硝唑：

- 适用情况：主要用于治疗由厌氧菌引起的口腔感染，像牙周炎、智齿冠周炎等疾病常常伴有厌氧菌感染，和阿莫西林联合使用可以增强抗菌效果。

- 作用机制：甲硝唑能使细菌细胞dna螺旋结构断裂或阻止其合成，促使细菌死亡，对厌氧菌有强大的抗菌活性。

- 使用方法：成人一般每天服用3次，每次02 - 04克，疗程通常为5 - 7天。由于甲硝唑可能会引起胃肠道不适等副作用，最好在饭后服用。

在使用这些药物之前，建议先咨询医生或药师，尤其是有药物过敏史、肝肾功能不全等情况的患者，并且药物只能暂时缓解症状，不能替代牙科治疗。

孕妇牙疼时用药需要特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生不良影响。以下是一些相对安全的药物选择：

对乙酰氨基酚

- 适用情况：在孕期牙疼难以忍受时可以考虑使用。它主要用于缓解疼痛，对轻至中度牙疼有一定的缓解作用。

- 安全性：在正常剂量下，对乙酰氨基酚是孕期较为安全的止痛药物。美国食品药品监督管理局（fda）将其归为b类药物，即动物研究未显示对胎儿有危害，但在人类孕妇中还没有充分的对照研究。不过，长期或过量使用仍可能有风险。

- 使用方法：一般每4 - 6小时服用一次，每次03 - 1克，每天剂量不超过2克。

青霉素类抗生素

- 适用情况：如果牙疼是由细菌感染引起的，如严重的牙周炎、根尖周炎等，在医生判断必要的情况下可以使用青霉素类抗生素。

- 安全性：青霉素类药物（如阿莫西林）是孕期相对安全的抗生素。它属于fda分类中的b类药物，能够有效抑制细菌生长，而且对胎儿的潜在风险较低。

- 使用方法：对于成人，一般每8小时服用一次，每次05克。但具体使用应根据病情严重程度和医生建议调整剂量，通常服用周期为3 - 7天。

孕妇牙疼时不建议自行用药，一定要先咨询医生。医生会根据孕妇的孕周、牙疼的具体原因和严重程度等来综合判断，权衡药物治疗的必要性和安全性。此外，还可以尝试一些非药物的缓解牙疼方法，如冷敷等。

孕妇牙疼时，除药物治疗外还可以以下方法治疗

按压穴位

- 合谷穴

- 适用情况：合谷穴是常用的止痛穴位，可缓解多种牙疼症状，尤其是风火牙疼。风火牙疼通常是由外感风热或胃火炽盛引起，症状为牙齿疼痛剧烈，牙龈红肿明显。

- 具体操作：合谷穴位于手背，第2掌骨桡侧的中点处。用另一只手的拇指指腹用力按压合谷穴，力度以产生酸痛感为宜，按压时间持续2 - 3分钟，然后松开，重复操作几次。

- 颊车穴

- 适用情况：主要用于缓解牙齿、牙龈肿痛等情况，如智齿冠周炎、根尖周炎引起的疼痛。

- 具体操作：颊车穴在面颊部，下颌角前上方，耳下大约一横指处，咀嚼时肌肉隆起时出现的凹陷处。用食指或中指指腹按压此穴位，按压力度适中，每次按压1 - 2分钟，可缓解牙疼。

生姜片或蒜片

- 适用情况：对于一些轻度牙疼有缓解作用，可能对牙齿敏感或炎症初期的疼痛比较有效。

- 具体操作：将生姜或大蒜切成薄片，咬在牙疼的部位。生姜和大蒜中的成分可能会对牙齿周围的神经和炎症产生一定的抑制作用，从而减轻疼痛。不过，这种方法可能会因味道刺激而让部分孕妇感到不适。

孕妇牙疼按摩穴位时需要注意以下几点：

力度适中

- 孕妇身体比较特殊，按摩穴位时不能过于用力。应以产生轻微的酸胀感为宜，避免过度刺激导致身体不适或者引发宫缩。比如按压合谷穴，如果用力过猛，可能会引起子宫收缩，增加流产或早产的风险。

咨询医生建议

- 在进行穴位按摩前，最好先咨询医生的意见。特别是有习惯性流产史、早产史或者其他孕期并发症的孕妇，更要谨慎。医生会根据孕妇的身体状况，如孕周、是否有其他疾病等，来判断按摩穴位是否安全。

找准穴位

- 要确保准确找到穴位才能发挥其应有的作用。可以参考专业的穴位图或者在专业人士的指导下进行定位。如果穴位找不准，可能无法达到缓解牙疼的效果，甚至可能会因为误按其他部位而引起不必要的麻烦。

以下是一些关于孕妇牙疼按摩穴位的详细资料：

1 合谷穴：

- 位置：位于手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。通俗来说，就是将拇指和食指并拢，肌肉的最高点即为合谷穴。

- 按摩方法：孕妇可以用对侧手的拇指指腹用力按压该穴位，以产生酸胀感为度。每次按摩5-10分钟，每天可按摩数次。合谷穴是手阳明大肠经的原穴，按摩此穴位有助于缓解牙痛、头痛等症状。

2 颊车穴：

- 位置：位于面颊部，下颌角前上方，耳下大约一横指处，咀嚼时肌肉隆起时出现的凹陷处。

- 按摩方法：用食指指腹按压颊车穴，每次按压2-3分钟，以局部出现酸胀感为度。这个穴位属于足阳明胃经，按摩此穴位对缓解牙痛、面神经麻痹等症状有一定帮助。

3 下关穴：

- 位置：位于面部，在颧骨下缘中央与下颌切迹之间的凹陷中。

- 按摩方法：用食指或中指指腹按压下关穴，每次按压2-3分钟，力度以产生酸胀感为宜。按摩下关穴也有助于缓解牙痛、耳鸣等症状。