第47章 发烧紧急治疗与注意事项(3/3)

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- 大椎穴：

- 位置：位于后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。

- 操作方法：可以使用艾条温和灸，距离皮肤2 - 3厘米左右，使局部有温热感而无灼痛为宜，灸10 - 15分钟。

- 效果：这是诸阳之会，艾灸此穴有解表退热、散寒通阳的作用。对于风寒感冒引起的发烧、怕冷等症状有较好的缓解效果，通过温热刺激穴位，调动人体阳气，驱散寒邪。

- 曲池穴：

- 位置：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。

- 操作方法：艾条灸时，每侧穴位灸5 - 10分钟。

- 效果：该穴位有疏风清热、调和营卫的功效。对于风热感冒导致的发热、咽喉肿痛等情况，艾灸此穴可以帮助清热泻火，调节身体的气血，达到退烧的目的。

需要注意的是，艾灸对于热证发烧（如高热、体内热毒炽盛等）可能不太合适，因为艾灸本身有温热作用，可能会加重体内的热邪。推拿手法在操作时也应注意力度适中，尤其是小儿推拿。如果发烧持续不退或体温过高，应及时就医。

以下几种情况不适合用推拿方式退烧：

皮肤破损或感染

- 如果皮肤表面有伤口、溃疡、烫伤或者皮疹等情况，推拿可能会导致破损处疼痛加剧、感染扩散。因为推拿过程会刺激皮肤，手上的细菌也可能趁机进入伤口，引发炎症加重。

骨折或脱臼

- 局部肢体骨折或脱臼后，推拿不仅不能帮助退烧，还会加重伤痛。不当的推拿可能会对受伤的骨骼和关节造成二次伤害，影响骨骼的正常修复。

高热惊厥

- 当患者出现高热惊厥时，全身抽搐，此时不适合推拿。因为在惊厥状态下，很难进行有效的推拿操作，而且强行推拿可能会让患者受到额外的刺激，使惊厥症状加重。

极度虚弱或疲劳

- 身体极度虚弱，如严重营养不良、大病初愈后身体尚未恢复或过度疲劳的状态下，患者可能难以承受推拿的刺激。推拿可能会消耗患者更多的体力，使身体更加虚弱。

1 手法

- 清天河水：

- 操作时用食、中二指指腹，从腕横纹推向肘横纹。这个手法动作要轻快连续，就像轻轻拂过皮肤表面一样，频率较快，每分钟大概200 - 300次左右。这是一种线性操作的手法，主要沿着前臂内侧正中这条线单向推动，目的是清热泻火，让热邪通过这条经络的传导而消散。

- 推攒竹（开天门）：

- 用两手拇指指腹自两眉中间（印堂穴）交替向上直推至前发际。操作过程中，拇指要紧贴皮肤，以均匀的力量向上推动，动作要连贯，每次推动的距离不要过长，以避免手法脱节。一般可操作30 - 50次，此手法能调节头部气血，帮助散热。

- 推坎宫：

- 用两拇指指腹从眉头（攒竹穴）沿眉向眉梢（丝竹空穴）做分推。手法要轻柔，像微风轻拂柳枝一样，缓慢而均匀地向两侧推动，使穴位受到持续而温和的刺激，分推30 - 50次。这种手法主要是通过调节头部的经气来疏风解表，缓解发热症状。

2 力度

- 对于儿童，尤其是婴幼儿，力度要非常轻柔。因为他们的皮肤娇嫩、骨骼还在发育中，推拿力度应以能在皮肤上推动且不引起疼痛为宜，就像轻轻抚摸皮肤表面一样，稍微能感觉到手指在皮肤上的滑动即可。

- 对于成年人，力度可以适当加大，但也要以舒适为度，不能让接受推拿的人感到疼痛。通常比儿童推拿的力度稍重一点，感觉像是在深度按摩，但又不会使肌肉、骨骼产生明显的压迫感。

需要注意的是，推拿退烧只是一种辅助手段，如果高烧持续不退或者伴有呕吐、惊厥等严重症状，应及时就医。

在高烧时，以下穴位一般不适合推拿：

涌泉穴

- 涌泉穴位于足底，是人体的一个重要穴位。在高烧尤其是实热证高烧时，刺激涌泉穴可能会导致热邪内陷。因为涌泉穴是肾经的起始穴位，在中医理论中有引火归元的作用，而高烧时人体处于一种热毒外发的状态，过度刺激这个穴位可能会扰乱身体正常的散热机制，使热邪不能很好地散发出去。

关元穴

- 关元穴位于下腹部。此穴位具有温阳补肾等作用，主要用于调理虚寒体质相关的病症。在高烧这种热证情况下，推拿关元穴可能会加重体内的热邪，因为它的温煦作用与高烧时需要清热的治疗方向相悖，可能会导致体温进一步升高，不利于退烧。

推拿在一定程度上可以缓解发烧症状。

从中医角度讲，人体经络气血畅通与否和疾病息息相关。通过特定的推拿手法，如清天河水（从前臂腕横纹中点推至肘横纹中点），可以起到清热解表的作用，帮助疏散体表的热邪。还有推攒竹（开天门），从两眉中间推至前发际，能够疏风解表，调节头部气血，缓解发热引起的头晕、头痛等不适，让身体感觉轻松一些。

不过，推拿只是一种辅助手段。如果发烧是由严重的感染（如细菌感染引起的肺炎、脑膜炎等）等因素导致，单靠推拿很难完全控制体温和病情。当发烧温度过高（如腋温385c以上）、持续时间长或者伴随有呼吸困难、抽搐等严重症状时，需要及时就医并采取药物等其他治疗方法。

在进行发烧推拿治疗时，有以下注意事项：

环境方面

- 室内要保持温暖、安静和舒适，避免有对流风，防止患者在推拿过程中再次受寒。适宜的温度一般在24 - 26摄氏度左右。

患者状态

- 患者应该处于放松的状态。如果患者过于紧张、疲劳或者哭闹（尤其对于儿童），会影响推拿的效果。可以在推拿前安抚患者情绪，让其处于舒适的体位，如仰卧位或坐位。

推拿者要求

- 推拿者双手要保持清洁和温暖，避免指甲过长，防止损伤患者皮肤。在推拿过程中，要注意力度适中、手法准确。对于儿童，力度要轻柔，因为他们的皮肤和骨骼比较娇嫩。

病情判断

- 推拿主要适用于一些轻度发热或者作为辅助治疗手段。如果患者体温过高（如超过39摄氏度），或者伴有严重的症状，如精神萎靡、呼吸急促、频繁呕吐、惊厥等，应及时就医，不能仅仅依赖推拿治疗。

穴位选择与操作

- 要准确找到穴位。比如清天河水，是在前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹呈一直线，操作时方向不能错，应从腕部推向肘部。并且每个穴位推拿的次数和频率要适当，避免过度刺激。

治疗后观察

- 推拿结束后，要观察患者的反应，包括体温变化、精神状态、是否有不适症状等。如果体温没有下降或者症状没有缓解，需要考虑其他治疗方法。

发烧时主要有以下禁忌：

忌捂汗过度

- 很多人认为发烧时捂汗能退烧，其实这种做法有一定风险。如果过度捂汗，尤其是在体温处于上升阶段，可能会使身体无法散热，导致体温进一步升高，严重时甚至会引起惊厥，特别是对于儿童。正确的做法是适当添衣，避免着凉即可。

忌盲目用药

- 不要随意使用抗生素。抗生素只能针对细菌感染引起的发烧有效，对病毒感染引起的发烧没有作用。而且滥用抗生素会导致耐药菌的产生。退烧药也不能过量使用，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，过量服用可能会对肝脏、胃肠道等造成损害。

忌不补充水分

- 发烧会使身体通过皮肤和呼吸散失大量水分，若不及时补充水分，可能会导致脱水。脱水会加重身体的不适，还可能影响身体的正常代谢和散热。所以要多喝温水、淡盐水等。

忌剧烈运动

- 发烧时身体比较虚弱，剧烈运动可能会使身体疲劳加重，而且会使心跳加速、代谢加快，进而导致体温升高，不利于身体恢复。

忌食用不当食物

- 避免食用辛辣、油腻、高糖食物。辛辣食物会刺激肠胃，加重身体不适；油腻食物不易消化，会增加肠胃负担；高糖食物可能会抑制免疫系统功能。