第442章 多学科会诊(1/1)

首发：~第442章 多学科会诊

中午，陆安终于从繁忙的门诊脱开身。

匆匆在食堂解决了午餐，他就回到科室看望了谭老。

谭老住在单人的vip病房，他已经抽了血，主要是检查igg4，化验结果要等下午才出来。

陆安和组里的医生一起，再次给谭老查了房。

“陆安，我怎么还是觉得像是胰腺癌。”方任勇看完了谭老的病历资料，“主要是这肿瘤的形态，太像是恶性了的。”

一旁的邹睿和曹野也点点头。

专科医生的思维，就容易局限在自己的这个领域。

就像是一个胸痛的病人，心内科医生看到之后就可能联想到是心梗，消化内科医生看到之后觉得是胃食管反流，肿瘤科看到觉得可能是白血病，胸外科看到觉得是胸骨骨折。

而方任勇、邹睿以及曹野，他们都是普外科医生，思维容易局限在普外科这个领域。

但是陆安则不同，在当一个普外科医生之前，他还是一个急诊科医生，他每天面临的疾病，可不仅限于一个系统。

如果思维固定化、局限化，是根本不可能成为一个优秀的急诊科医生。

所以相较于科室的其他人来说，陆安能够穿透疾病的表面，而直达本质！

“真相需要证据，而且往往就掩埋在不经意的角落。”陆安淡淡道，“我们现在只需要等，等igg4的结果出来。”

……

正午，阳光透过百叶窗在陆安的脸上切割出明暗交错的条纹，面前摊开的《自身免疫性胰腺炎诊疗指南》被他用红笔划满波浪线。

这种罕见病与胰腺癌的ct影像相似度高达90，但前者需要激素治疗而非手术——若按癌症方案开刀，病人可能死在过度治疗上。

“你又在为疑难杂症修仙？”趁着中午休息的时间，颜悦来到了普外科。

她端着一杯咖啡倚在办公室门边，白大褂口袋露出补光灯的usb线。

这是陆安成为带组医生之后，韩岩特意为他在普外科一病区找了一间独立办公室，面积不大但是五脏俱全。

见陆安一时间没有回答，颜悦凑近看他圈出的关键词：“igg4相关疾病？你们普外科还会有这种疾病？”

“可是有一个患者的皮下出血符合血管炎特征，igg4升高会印证我的猜测。”

陆安揉了揉太阳穴。

颜悦见状，放下咖啡杯，缓缓走到陆安身后，伸手帮他轻轻揉捏着肩膀。

就在这时候，一旁电脑屏幕上突然弹出了一个检验结果框。

陆安凝视看去，瞳孔微微一缩——igg4值高达3260mg/l，是正常值的二十倍！

“igg4高了！”

陆安正准备打起办公室的座机给韩岩打电话，但是突然又顿住了：因为这种病需要病理活检确诊，但谭老的凝血功能异常，穿刺极有可能导致大出血。

“怎么了？”颜悦看到陆安停顿住了，连忙问道。

“igg4值升高，只能是高度怀疑自身免疫性胰腺炎，但是这个病需要穿刺才能诊断，但是患者的凝血功能很差，所以……”

“患者的身份很特殊吧？”颜悦又道。

陆安一愣，疑惑地看向颜悦：“你怎么知道？”

颜悦笑了笑，“这要是放在以前，你可不会这么犹豫不决和优柔寡断，只要是对患者有利的操作的治疗，你都会勇敢去做。”

听到颜悦，陆安怔了怔，随即笑着摇摇头：“唉，是我想多了，还没你看得通透。就把谭老看成是一个普通病人吧，明天多学科会诊，我拿出自己的意见就好了。”

“嗯，这就对了。”颜悦笑了笑，继续给陆安揉捏着肩膀。

……

次日，普外科一病区组织全院多学科会诊。

韩岩亲自到场主持，其他来的人有消化科林兵主任、肿瘤消化方向的刘子峰主任、影像科主任吴伯勋、血液科主任徐仲煌。

其中消化内科林兵、影像科吴伯勋是老熟人，陆安之前见过很多次。

会议室的白炽灯在长桌上投下冷冽的光晕，空气里浮动着咖啡的焦苦和碘伏的刺鼻味。

陆安坐在圆桌末位，指尖无意识地摩挲着谭老背部紫癜的照片——那些妖异的葡萄状出血点在牛皮纸袋上若隐若现。

“先介绍病情吧。”等众人到齐之后，韩岩率先开口。

方任勇作为管床医生，开始和众人交代患者这些年的病情。

邹睿则是给每个在场的会诊专家都发了一份病历资料，让众人更直观了解患者病情。

等到方任勇介绍完病情，韩岩便继续主持会议，“患者身份大家都知道，但是也不要有什么顾虑，都畅所欲言吧。”韩岩话音刚落，肿瘤科刘主任的保温杯重重砸在桌面上，枸杞随着震荡的茶水上下翻涌。

“这简直是胡闹！”他抖着手中ct片，金属观片灯被撞得摇晃，“胰头占位伴胆管扩张，ca199超标三倍，不是癌难道是巧克力囊肿？”

“宁可错切不可放过！胰头癌生存期就剩三个月！”

方任勇沉默，韩岩也没有说话。

肿瘤科刘主任的性格向来如此，是个直肠子，不会弯弯绕绕，虽然临床经验丰富，但是也得罪了不少人。

一旁血液科的徐仲煌主任立刻把凝血报告推过去，a4纸边缘在桌面刮出尖啸：“血小板2万8，d-二聚体比妊娠期还高，这种凝血功能上手术台？”

方任勇小心翼翼地回道：“风险极高。”

影像科吴伯勋主任默默调暗灯光，投影幕布亮起谭老最新的pet-ct影像。

荧光绿的癌变信号在胰腺头部灼灼发亮，他却突然放大肝门部血管：“注意这个旋涡状血流，像不像二十年前那例肝动脉假性动脉瘤？”

“陈芝麻烂谷子的病例也拿来当证据？”刘主任的冷笑卡在喉咙里——消化内科的林兵突然起身，他面前的文件，“小陆，你坚持查igg4的依据是什么？”

林兵对陆安的印象还不错，是除了韩岩，在场对他了解最深的一个主任。

这话一出，在场所有大佬的目光骤然聚焦。