住院医强过院长很合理吧

第445章 免疫风暴(1/1)

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首发:~第445章 免疫风暴

外科重症监护室,下午两点。

考虑到患者身份特殊,韩岩决定在开始进行诊断性激素治疗之前,将谭老转入外科重症监护室的vip单间。

这里的抢救设备和仪器一应俱全。

不过患者的治疗仍然是由陆安治疗组主导,外科重症监护室医生进行配合。

陆安站在谭老的床前,一旁的手中握着一支装着小剂量甲泼尼龙的注射器,药液在针筒里泛着珍珠母般的光泽。

身后,方任勇、邹睿和曹野屏息凝神,像三尊雕塑般立在床尾。

“小剂量激素治疗,不是大炮打蚊子,而是用绣花针挑刺。”陆安的声音低沉而冷静,目光扫过三个年轻的医生,“如果是正常人,三天的激素治疗不会有太大的问题,但是对于抵抗力弱的老年人来说,激素也有可能是催命符,出现各种副作用。”

“这几天,大家一方面要检测治疗效果,另一方面要警惕激素的副作用。”

话音刚落,护士将针尖刺入静脉通路,药液缓缓推入。

病房里静得能听见输液泵的滴答声,仿佛时间被拉长了。

用完药,谭老暂时没有任何反应,他有专门的护士照看着,陆安便带着方任勇等人回到了外科icu临时办公室。

只不过,这个治疗道路注定是崎岖不平的。

……

“陆安,你快去看看,患者的血压开始波动了。”

方任勇的声音突然响起,打破了办公室的沉寂。

陆安连忙来到病房。

监护仪上,谭老的血压从110/70mmhg缓缓下降到95/60mmhg,心率也从80次/分升到100次/分。

“是心律失常吗?”方任勇小声道,“要用药不?”

陆安的目光锁定在血压计上,手指轻轻敲击床栏:“再等等。”

激素有可能会诱发心律失常、急性胃出血、肾上腺危象等等,

但是患者的药物剂量很小,这些异常有可能是暂时的。

果然,随着心率提升,谭老的血压又逐渐恢复了正常。

“密切监测血压,半小时测一次。”陆安回头看向曹野,“曹野,你把谭老这几天的生命体征都记录下来,有变化随时告知我。”

“好。”曹野点点头。

第一天就这么过去了。

陆安的治疗组像一支精密的交响乐团,每个成员都在自己的岗位上演奏着生命的乐章。

方任勇负责监测谭老的心脏功能,邹睿紧盯消化系统的变化,曹野则像一只敏锐的猎犬,时刻捕捉着谭老生命体征的微妙变化。

第二天。

让所有人都没想到的是,谭老除了咳血,还开始出现了一些恶心、呕吐的表现,呕吐物里面还带着一些血丝。

这让照顾谭老的护工们如临大敌。

邹睿一直盯着谭老消化系统的反应,此时也有些焦急了。

“陆主任,患者那边的情绪有些暴躁,说这才刚开始,就出现副作用,情绪很不好。”

陆安的表情古波不惊,他缓缓站起身:“别急,这是应激性溃疡的早期表现。先用点儿奥美拉唑,我去和谭老谈一谈。”

“好。”邹睿点点头,连忙坐下来开医嘱。

陆安亲自出面和谭老沟通,他的情绪算是安抚下来了。

只不过,陆安刚回到办公室,谭老房间监护仪的警报声像钢针刺破耳膜。

他迅速冲进病房。

此时,邹睿正对着突然归零的血压值发愣,方任勇的手已经按在肾上腺素针剂上,曹野的记录本啪嗒一声掉在地上。

“过敏反应!”陆安扯开谭老病号服的瞬间,大片荨麻疹如血潮般在苍老的皮肤上蔓延。

老人的喉头发出可怕的哮鸣音,像破旧风箱在死亡边缘挣扎。

一旁的护士和照顾谭老的护工顿时吓傻了。

“01肾上腺素03ml肌注!”方任勇的针尖已经刺入三角肌,却在推药时被陆安按住手腕:“等等!他正在用β受体阻滞剂,肾上腺素可能诱发冠脉痉挛。”

曹野突然举起了平板,屏幕上是五分钟前刚出的化验单:“陆安,患者的嗜酸性粒细胞绝对值飙到58x10/l!”

“不是过敏,是免疫风暴。”陆安扯掉方任勇准备注射的肾上腺素,“换甲强龙120mg静推,通知icu,准备血浆置换!”

他掀开谭老的眼睑,结膜下的出血点正以肉眼可见的速度扩散,像绽开的罂粟花。

方任勇跑出病房,通知icu医生,找到血浆置换机,迅速撞开安全锁,金属碰撞声在病房炸响。

邹睿的手指在深静脉导管上打滑,三次都没能成功连接血路管,直到陆安握着他的手猛力一插:“记住,血管痉挛时要逆时针旋转进针。”

淡黄色的血浆刚被抽出就泛起诡异的泡沫,曹野突然指着分离罐惊叫:“有絮状物!”

血细胞分离器发出堵塞警报,方任勇的拳头狠狠砸在机器侧面:“他妈的纤维蛋白原太高了!”

“换枸橼酸钠抗凝,双倍剂量!”陆安扯过超声探头压在谭老颈动脉处,屏幕上跳动的血流影像突然静止,“颈动脉窦反射性停搏,快停血泵!”

邹睿扑向紧急回输按钮的瞬间,整个病房的灯光突然熄灭。

应急灯的绿光里,曹野摸黑抓起手电筒咬在嘴里,用身体压住回输管防止空气进入。

方任勇的手表发出夜光,他借着微光找到备用电源接口,血浆置换机重新启动的嗡鸣如同天籁。

当800ml血浆带着大量免疫复合物被置换出来时,谭老指甲床的青紫开始褪去。

陆安却突然抓起血气分析报告:“ph值72,乳酸89,准备碳酸氢钠静滴!”

“静脉通路全占用了!”邹睿看着四路同时输液的留置针,声音中似乎还带着一丝哭腔。

曹野突然扯开谭老的裤腿:“腓骨小头下方5cm,这里有隐藏的深静脉!”

超声引导下,针尖刺入比发丝还细的血管。

方任勇的汗水滴在超声屏幕上,和显影剂融为一体。

随着碳酸氢钠的注入,谭老的呼吸逐渐平稳,监护仪上的波形从狂乱的锯齿变为舒缓的涟漪。

……

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