白家白骄阳(2/6)

首发：~白家白骄阳

- 法半夏：味辛，性温。有毒。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，为治湿痰之要药。

- 陈皮：味辛、苦，性温。归脾、肺经。理气健脾，燥湿化痰，与法半夏配伍，增强燥湿化痰之功。

- 炙甘草：味甘，性平。归心、肺、脾、胃经。补脾和胃，益气复脉，调和诸药。

药物相互配伍及现代药理解析

- 方中黄芪、党参、熟地黄、山茱萸等补益药配伍，可提高机体免疫力，增强抗病能力，改善肺肾两虚的状态。紫菀、款冬花等止咳化痰药与桑白皮、葶苈子等泻肺平喘药配伍，可减轻咳嗽、气喘症状。丹参、川芎等活血化瘀药与地龙、全蝎等通络药配伍，能改善肺部血液循环，减轻肺纤维化程度。现代药理研究表明，黄芪、党参等可调节机体免疫功能；熟地黄、山茱萸等有抗氧化、抗衰老作用；紫菀、款冬花等有镇咳祛痰作用；桑白皮、葶苈子等有平喘、利尿作用；丹参、川芎等有改善微循环、抗血栓形成作用；地龙、全蝎等有镇静、抗惊厥、平喘作用。诸药合用，共奏补肺益肾、化痰祛瘀、止咳平喘之效。

以后再根据你的具体情况和用药情况进行调整。

“年轻人，身体是本钱，不要太拼命。”叶承天语重心长地说，“你家世显赫，更要珍惜自己的健康。”

白骄阳心里一暖。这句话，让他想起了奶奶的叮嘱。

回到酒店，白骄阳按照药方抓了药。煎药的过程很繁琐，但他却出奇地有耐心。也许是对康复的渴望，让他愿意尝试一切方法。

服药几天后，白骄阳感觉咳嗽减轻了一些，呼吸也顺畅了一点。这让他信心大增。他开始认真反思自己的生活方式，减少应酬，按时作息。

在京城治疗的日子里，白骄阳渐渐喜欢上了中医。他发现，中医不仅仅是治病，更是一种生活哲学。叶承天不仅医术高超，还经常和他分享养生之道，教他一些简单的中医知识。

一个疗程结束后，白骄阳再次去复诊。叶承天检查后，露出了满意的笑容：“恢复得不错，继续服药，注意调养。”

叶教授又拟定了相关的方药，并且给白骄阳详细的再一次解读了一下。这是我对于肺部纤维化及肺结节康复调理中药处方解析，你且认真听来，够感悟多少全在你知悟性。

一、处方拟定

生黄芪30g、太子参20g、南沙参15g、麦冬15g、天冬15g、生地黄20g、玄参15g、山茱萸12g、怀山药20g、茯苓15g、浙贝母12g、瓜蒌皮15g、清半夏10g、陈皮10g、丹参20g、三七粉3g（冲服）、桃仁10g、红花10g、桔梗10g、生牡蛎30g（先煎）、海浮石15g、炙甘草6g、紫河车粉6g（冲服）

二、处方来源与组方思路

本处方以《医学衷中参西录》中参芪地黄汤为基础方化裁而来，结合《丹溪心法》化痰散结之法，融合现代临床对肺纤维化、肺结节的治疗经验。针对患者肺肾两虚、痰瘀阻肺的基础病机，在前期治疗的基础上，进一步扶正固本、化痰散结、活血化瘀，促进肺部纤维化组织修复及肺结节消散。

1 扶正固本：以生黄芪、太子参、南沙参为君药，补气养阴，提高机体正气。黄芪甘温，入肺脾经，补气升阳；太子参甘平，益气健脾，生津润肺；南沙参甘微寒，养阴清肺，益胃生津。三药合用，补而不燥，滋而不腻 ，调节机体免疫功能。

2 滋阴润肺：麦冬、天冬、生地黄、玄参为臣药，增强滋阴润燥之力。麦冬甘微苦微寒，润肺养阴；天冬甘苦大寒，清肺降火；生地黄甘寒，清热凉血，养阴生津；玄参咸寒，清热凉血，滋阴解毒。四药协同，改善肺阴亏虚状态。

3 化痰散结：浙贝母、瓜蒌皮、清半夏、陈皮、生牡蛎、海浮石为佐药。浙贝母苦寒，清热化痰，散结消痈；瓜蒌皮甘寒，清热化痰，宽胸散结；清半夏辛温，燥湿化痰；陈皮辛苦温，理气化痰；生牡蛎咸寒，软坚散结；海浮石咸寒，清肺化痰，软坚散结。诸药合用，针对痰瘀互结的病理状态。

4 活血化瘀：丹参、三七粉、桃仁、红花为佐药，增强活血化瘀之力。丹参苦微寒，活血祛瘀；三七甘微苦温，化瘀止血；桃仁苦甘平，活血祛瘀；红花辛温，活血通经。四药协同，改善肺部血液循环，抑制纤维组织增生。

5 引经与调和：桔梗为使药，载药上行，宣肺利咽；炙甘草调和诸药，益气和中；紫河车粉补肾益精，养血益气，增强扶正功效。

三、单味药特点及现代药理研究

（一）扶正类药物

1 生黄芪：味甘，性微温，归脾、肺经。具有补气升阳、固表止汗等功效。现代药理研究表明，黄芪可调节免疫功能，促进干扰素生成，提高机体抗病能力；改善肺组织微循环，抑制肺纤维化进程；降低血液黏稠度，改善血液流变学指标 。

2 太子参：味甘、微苦，性平，归脾、肺经。能益气健脾，生津润肺。研究发现，太子参可增强机体免疫功能，调节细胞免疫和体液免疫；具有抗疲劳、抗衰老作用，适合久病体虚患者。

3 南沙参：味甘，性微寒，归肺、胃经。养阴清肺，益胃生津。现代研究表明，南沙参含有多种萜类和黄酮类成分，具有镇咳祛痰、抗炎、调节免疫等作用 。

4 麦冬：味甘、微苦，性微寒，归心、肺、胃经。养阴生津，润肺清心。麦冬可调节机体免疫功能，增强网状内皮系统吞噬能力；具有抗心肌缺血、抗心律失常作用 。

5 天冬：味甘、苦，性寒，归肺、肾、胃经。养阴润燥，清肺生津。天冬含有甾体皂苷、多糖等成分，具有抗菌、抗炎、抗氧化作用，可改善肺组织炎症反应。

6 生地黄：味甘、苦，性寒，归心、肝、肾经。清热凉血，养阴生津。现代研究表明，生地黄可调节免疫功能，抑制炎症反应；具有抗氧化、抗衰老作用，对肺纤维化有一定的防治作用。

7 玄参：味甘、苦、咸，性微寒，归肺、胃、肾经。清热凉血，滋阴解毒。玄参含有环烯醚萜苷类、苯丙素类等成分，具有抗炎、抗菌、抗氧化作用 。

8 山茱萸：味酸、涩，性微温，归肝、肾经。补益肝肾，收敛固涩。山茱萸可调节免疫功能，增强机体抗病能力；具有抗氧化、抗衰老作用，对肺组织有保护作用。

9 怀山药：味甘，性平，归脾、肺、肾经。补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。山药含有多糖、蛋白质等成分，具有调节免疫、抗氧化、降血糖等作用 。

10 茯苓：味甘、淡，性平，归心、肺、脾、肾经。利水渗湿，健脾宁心。茯苓多糖可调节免疫功能，增强机体抗病能力；具有抗炎、抗肿瘤作用 。

11 炙甘草：味甘，性平，归心、肺、脾、胃经。补脾和胃，益气复脉，调和诸药。甘草甜素具有抗炎、抗病毒、调节免疫等作用 。

12 紫河车：味甘、咸，性温，归肺、肝、肾经。温肾补精，益气养血。紫河车含有多种氨基酸、维生素、激素等成分，可增强机体免疫功能，提高机体抗病能力 。

（二）化痰散结类药物

1 浙贝母：味苦，性寒，归肺、心经。清热化痰，散结消痈。浙贝母含有生物碱、甾醇等成分，具有镇咳祛痰、抗炎、抗菌作用；可抑制肿瘤细胞增殖，对肺结节有一定的治疗作用 。

2 瓜蒌皮：味甘，性寒，归肺、胃、大肠经。清热化痰，宽胸散结。瓜蒌皮含有三萜皂苷、有机酸等成分，具有祛痰、抗菌、抗炎作用；可改善肺部血液循环，促进痰液排出 。

3 清半夏：味辛，性温，有毒，归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。半夏多糖具有免疫调节、抗肿瘤作用；生物碱成分具有镇咳祛痰作用 。

4 陈皮：味辛、苦，性温，归脾、肺经。理气健脾，燥湿化痰。陈皮含有挥发油、黄酮类等成分，具有抗炎、抗菌、抗氧化作用；可促进胃肠蠕动，增强消化功能 。

5 生牡蛎：味咸，性微寒，归肝、胆、肾经。重镇安神，潜阳补阴，软坚散结。牡蛎含有碳酸钙、磷酸钙等成分，具有抗炎、抗菌作用；可调节免疫功能，抑制纤维组织增生 。

6 海浮石：味咸，性寒，归肺、肾经。清肺化痰，软坚散结。海浮石含有碳酸钙、镁、铁等成分，具有镇咳祛痰、抗炎作用；可促进肺部结节消散 。

（三）活血化瘀类药物

1 丹参：味苦，性微寒，归心、肝经。活血祛瘀，通经止痛，清心除烦。丹参含有丹参酮、丹酚酸等成分，具有改善微循环、抗血栓形成、抗炎、抗氧化作用；可抑制肺纤维化进程 。

2 三七粉：味甘、微苦，性温，归肝、胃经。散瘀止血，消肿定痛。三七含有三七皂苷等成分，具有抗凝血、抗血栓形成、抗炎、抗氧化作用；可改善肺部血液循环，促进肺组织修复 。

3 桃仁：味苦、甘，性平，归心、肝、大肠经。活血祛瘀，润肠通便。桃仁含有苦杏仁苷等成分，具有抗炎、抗氧化、抗纤维化作用；可改善肺部血液循环，减轻肺组织损伤 。

4 红花：味辛，性温，归心、肝经。活血通经，散瘀止痛。红花含有红花黄色素等成分，具有改善微循环、抗血栓形成、抗炎、抗氧化作用；可促进肺组织修复，抑制肺纤维化 。

（四）引经与调和类药物

1 桔梗：味苦、辛，性平，归肺经。宣肺利咽，祛痰排脓。桔梗含有桔梗皂苷等成分，具有镇咳祛痰、抗炎作用；可作为引经药，引导诸药上行至肺 。

四、君臣佐使配伍关系

1 君药：生黄芪、太子参、南沙参。三药合用，补气养阴，为治疗肺虚之本，提高机体正气，增强抗病能力，针对肺肾两虚的根本病机。

2 臣药：麦冬、天冬、生地黄、玄参、山茱萸、怀山药、茯苓。辅助君药，增强滋阴润肺、补肾益精之力，进一步改善肺肾阴虚状态；同时调节机体免疫功能，促进机体康复。

3 佐药：

- 化痰散结佐药：浙贝母、瓜蒌皮、清半夏、陈皮、生牡蛎、海浮石。针对痰瘀互结的病理产物，化痰散结，消除肺结节，减轻肺部炎症反应。

- 活血化瘀佐药：丹参、三七粉、桃仁、红花。改善肺部血液循环，抑制纤维组织增生，促进肺纤维化组织修复。

4 使药：桔梗、炙甘草、紫河车粉。桔梗载药上行，引诸药入肺经；炙甘草调和诸药，益气和中；紫河车粉补肾益精，养血益气，增强扶正功效。