中西医结合研究学院的邀请(6/6)

首发：~中西医结合研究学院的邀请

- 吲哚类：如吲哚美辛，抗炎、解热作用强，对炎性疼痛有明显镇痛效果，可用于缓解风湿性关节炎等疾病的症状。

- 丙酸类：包括布洛芬、萘普生等。布洛芬常用于缓解轻至中度疼痛，也可用于感冒引起的发热。萘普生的抗炎、解热、镇痛作用与布洛芬相似，但作用时间较长。

- 昔康类：如吡罗昔康、美洛昔康，具有较强的抗炎、镇痛作用，适用于治疗风湿性及类风湿性关节炎等。

2、不良反应

- 胃肠道反应：是最常见的不良反应，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，长期或大量使用还可能导致胃溃疡、胃出血等。

- 肝肾功能损害：部分药物可能导致肝酶升高、肾功能下降，严重时可引起肝衰竭、肾衰竭。

- 心血管系统影响：可能使血压升高，增加心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发病风险。

- 血液系统反应：可抑制血小板聚集，导致出血倾向增加，还可能引起粒细胞减少、再生障碍性贫血等。

临床使用时，应根据患者具体情况权衡利弊，严格遵循医嘱用药。

六、临床中常用的糖皮质激素药物

根据作用时间可分为短效、中效、长效三类，以下是具体介绍：

1、短效糖皮质激素

- 氢化可的松：是天然的糖皮质激素，抗炎作用相对较弱，一般用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗，也可用于感染性休克等的治疗。

- 可的松：在体内需转化为氢化可的松才具有活性，作用与氢化可的松相似，可用于替代治疗及一些炎症性疾病的辅助治疗。

2、中效糖皮质激素

- 泼尼松：抗炎、抗过敏作用较强，可用于多种自身免疫性疾病、过敏性疾病，如系统性红斑狼疮、支气管哮喘等，还可用于某些血液系统疾病的治疗。

- 泼尼松龙：作用与泼尼松类似，但无需经肝脏转化即可发挥作用，肝功能不全患者宜选用。常用于器官移植后的抗排异反应、眼部炎症等。

- 甲泼尼龙：抗炎作用较强，起效快，水钠潴留作用相对较小。常用于重症疾病的治疗，如重症肺炎、急性脊髓损伤、多发性硬化症急性发作等。

3、长效糖皮质激素

- 地塞米松：抗炎、抗过敏和抗毒作用比泼尼松更强，作用时间长，但对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴抑制作用较强，不宜长期使用。常用于严重感染、过敏性休克、恶性肿瘤的辅助治疗等。

- 倍他米松：作用与地塞米松相似，抗炎作用较地塞米松稍强，多用于治疗活动性风湿病、类风湿关节炎、红斑狼疮等。

七、糖皮质激素

是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，在临床上应用广泛，：

1、生理作用

- 调节物质代谢：促进糖异生，升高血糖；促进蛋白质分解，抑制其合成；促进脂肪分解，使脂肪重新分布，如四肢脂肪减少，面部、肩背等部位脂肪增多。

- 影响水盐代谢：有较弱的保钠排钾作用，还可促进肾脏排水，维持体内水盐平衡。

- 参与应激反应：当机体受到各种有害刺激，如感染、创伤等时，糖皮质激素分泌增加，帮助机体抵抗有害刺激，提高生存能力。

2、药理作用

- 抗炎作用：能抑制多种原因引起的炎症反应，减轻炎症早期的红、肿、热、痛等症状，抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞增生，防止粘连及瘢痕形成。

- 免疫抑制与抗过敏作用：抑制免疫细胞的增殖和功能，减少抗体生成，抑制过敏反应的发生。

- 抗休克作用：稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的释放，增强心肌收缩力，改善微循环，对各种休克都有一定的治疗作用。

- 其他作用：刺激骨髓造血功能，使红细胞、血红蛋白等增多；提高中枢神经系统的兴奋性，可引起欣快、失眠等。

3、临床应用

- 替代疗法：用于治疗肾上腺皮质功能减退症等，补充体内糖皮质激素的不足。

- 严重感染或炎症：严重细菌感染时，在足量有效抗菌药物治疗的基础上，加用糖皮质激素，可减轻炎症反应，缓解症状。

- 自身免疫性疾病和过敏性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、过敏性皮炎等，可缓解症状，控制病情发展。

- 抗休克治疗：感染性休克、过敏性休克等，可帮助患者度过危险期。

- 血液病：用于治疗急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血等。

4、不良反应

- 长期大量应用引起的不良反应：库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖等；诱发或加重感染；诱发或加重消化性溃疡，甚至导致消化道出血或穿孔；骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；还可能引起高血压、糖尿病等。

- 停药反应：长期应用糖皮质激素后突然停药或减量过快，可引起肾上腺皮质功能减退或反跳现象，使原病复发或加重。

八、口气重、口腔有恶臭味可能由多种原因引起，主要包括以下几类：

1、口腔问题

- 龋齿：细菌在龋洞内繁殖，分解食物残渣，产生硫化氢等有臭味的物质，导致口气不佳。

- 牙周炎：牙菌斑、牙结石堆积在牙齿表面和牙龈边缘，引发炎症，产生的细腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。

- 牙周炎：牙菌斑、牙结石堆积在牙齿表面和牙龈边缘，引发炎症，产生的细菌代谢产物会散发出难闻气味。

- 口腔黏膜病：如口腔溃疡、扁平苔藓等，局部组织破损、感染，可能产生异味。

- 不良修复体：不合适的假牙、牙套等，容易残留食物残渣，滋生细菌，产生臭味。

2、消化系统问题

- 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可产生尿素酶，分解尿素产生氨，从而导致口气有异味。

- 消化不良：胃肠蠕动减慢、消化功能减弱，食物在胃内停留时间过长，过度发酵，产生酸臭气味，通过食管反流至口腔。

- 胃肠疾病：胃溃疡、胃炎、肠炎等疾病可能影响消化功能，导致食物消化吸收异常，产生异味气体从口腔排出。

3、其他因素

- 饮食因素：食用洋葱、大蒜、韭菜等刺激性食物，其中的挥发性物质会通过口腔排出，引起口气重。此外，长期饮酒、吸烟也会使口腔产生异味。

- 药物因素：某些药物如抗组胺药、降压药等，可能会导致口干，唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，从而引起口气问题。

- 全身性疾病：如糖尿病患者，体内脂肪代谢紊乱，产生酮体，可出现类似烂苹果味的口气；肾病患者肾功能不全时，体内代谢废物无法正常排出，会在口腔中散发出尿骚味。