中西医结合研究学院的邀请(1/6)

首发：~中西医结合研究学院的邀请

忙碌着的白骄阳突然被一阵急促的电话铃声给打断，白骄阳接过电话，对方自称是中西医结合研究学院校办室主任，主要是想邀请白骄阳前去做客，讲一场关于胃病的相关学术讲座。

忙了一上午，终于处理完了所有的就诊病人。顾不上吃饭，便开始思索着从哪些方面着手，讲这一场学术讲座。不过他迅速的锁定了一些内容，为这次讲座主要是面对的一些，即将走向临床的医学院学生。

那就先从胃的解剖生理，胃的蠕动，以及胃部多发病常见病和常见的幽门螺旋杆菌等角度来进行阐述吧。胃的解剖生理特征

胃部解剖学和生理学特征：

一、胃的基本参数

1 形态与位置

- 形态：空虚时呈略弯曲的“j”形，充盈时近似椭圆形，分为前壁、后壁、大弯（外侧缘）和小弯（内侧缘）。

- 位置：大部分位于左上腹，小部分位于中上腹，贲门连接食管，幽门连接十二指肠。

2 重量与大小

- 重量：成人空腹时胃壁重量约 100~130克（不含内容物）。

- 长度：小弯长约 12~15厘米，大弯长约 25~30厘米。

- 胃腔容积：

- 空腹时：约 50~100毫升（呈塌陷状态）。

- 正常充盈时：约 10~15升。

- 最大延展容积：可达 15~20升（过度扩张可能导致不适或胃壁变薄）。

二、胃的分区及各部分长度

胃可分为 4个主要区域（从贲门到幽门方向）：

1 贲门部（cardiac part）

- 位置：食管与胃的连接处，围绕贲门周围2~3厘米的环形区域。

- 长度：无明确独立长度，主要指贲门括约肌附近区域。

2 胃底（fundus）

- 位置：贲门平面以上的膨出部分，向上抵达胃穹窿（胃的最上端）。

- 长度（高度）：约 3~5厘米（随充盈状态变化）。

3 胃体（body）

- 位置：胃底与胃窦之间的主体部分，占胃的大部分容积。

- 长度：从胃底至胃角切迹（小弯侧的明显凹陷），约 12~15厘米（小弯侧）。

4 幽门部（pyloric part）

- 分为两部分：

- 胃窦（antrum）：胃体与幽门之间的较窄区域，内壁光滑，无胃绒毛。

- 长度：约 5~7厘米（小弯侧）。

- 幽门管（pyloric canal）：胃窦末端通向幽门的短管，长约 2~3厘米。

- 幽门（pylorus）：幽门管末端的环形括约肌，厚约 05~1厘米，控制胃内容物进入十二指肠。

三、胃壁的解剖层次与细胞组成

胃壁从内到外分为 4层，各层结构及细胞组成如下：

1 黏膜层（mucosa）

- 厚度：空腹时约 03~05毫米，扩张时可变薄至 01~02毫米（因伸展而变薄）。

- 组成：

- 上皮层：单层柱状上皮细胞（表面黏液细胞），分泌黏液保护胃壁，每2~3天更新一次。

- 固有层：疏松结缔组织，含胃腺（不同区域腺体不同）：

- 胃底\/胃体：主细胞（分泌胃蛋白酶原）、壁细胞（分泌盐酸和内因子）、颈黏液细胞。

- 胃窦：g细胞（分泌胃泌素）、d细胞（分泌生长抑素）、少量壁细胞。

- 黏膜肌层：薄层平滑肌（内环外纵），推动腺体分泌物排出。

2 黏膜下层（submucosa）

- 厚度：约 05~1毫米（疏松结缔组织，弹性较大）。

- 组成：疏松结缔组织，含血管、淋巴管、神经丛（如黏膜下神经丛，调节黏膜功能）。

3 肌层（muscularis）

- 厚度：空腹时约 1~3毫米，扩张时变薄至 05~1毫米（平滑肌纤维伸展）。

- 组成：三层平滑肌（较其他消化道多一层）：

- 内层：斜行肌（仅存在于胃底和胃体上部，帮助研磨食物）。

- 中层：环行肌（最发达，幽门处增厚形成幽门括约肌）。

- 外层：纵行肌（沿胃大弯、小弯分布）。

4 浆膜层（serosa）

- 厚度：极薄，约 01毫米，为一层间皮细胞覆盖的结缔组织，与腹腔内表面相连。

四、胃的延展性与厚度变化

1 最大容积与扩张状态

- 胃通过平滑肌和弹性纤维的伸展实现扩容，充分扩张时容积可达 15~20升（个体差异较大，长期暴饮暴食可能导致胃弹性下降）。

2 胃壁最薄厚度

- 扩张时，胃壁各层均会变薄，其中：

- 黏膜层：因上皮细胞伸展，厚度可从03毫米减至 01毫米以下。

- 肌层：平滑肌纤维拉长，厚度从3毫米减至 05~1毫米。

- 整体胃壁最薄处（如胃体大弯侧）可达 1~2毫米（含所有层次），但过度扩张可能导致黏膜缺血或撕裂。