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首发:~第479章 师承何人?
“钱主任!”
回到会诊室,钱志宽还在等着,刘席中和中西医结合科的胡医生过来也只是参与会诊,患者的主治还是钱志宽。
“患者的情况都看过了?”
钱志宽正在端着水杯喝水,见到众人都回来了,放下水杯,笑着问道。
“都了解过了。”
刘席中和胡医生都点了点头。
“那就说说看法吧。”
钱志宽道。
刘席中和胡医生对视一眼,胡医生道:“那我就先抛砖引玉,说说我的看法。”
刚才给患者做检查,就是胡医生上手的,这会儿胡医生先说,也算是一种潜规则。
“嗯!”
钱志宽点了点头:“那胡医生就先说说吧。”
“《内经》有说,‘上肿曰风,下肿曰水’,患者头面部以及胸部浮肿更为明显,患者虽然也没有外感症状,从脉象上看,患者的脉沉而数,并非浮脉,应该是风水”
听着胡医生的分析,刘席中下意识的看了一眼云珩,刚才要不是和云珩提前沟通,刘席中的判断其实和胡医生的判断是一样的。
风水作为水肿类疾病中一个独立的疾病,在现代医学上往往有医生把风水和肾源性水肿放在一块,判断风水水肿的标准往往有三个,第一个新近由外感引起,病程短;第二或有外感症状者,第三或有肺系症状者。具备三项中任意一项的水肿均属风水。
当然,在实际的临床中还要更为详细一些。
就患者的情况而言,上部浮肿严重,下部较轻,虽然没有外感症状,却伴随咳嗽,胸闷等症状,脉象更是沉弦,而不是浮脉,确实和风水水肿很相似。
可刚才听了云珩的说法之后,刘席中细细想了一会儿,却已经察觉到异常了。
“刘医生有什么看法?”
胡医生说完,然后看向刘席中。
“云医生?”
刘席中没有回答,而是看向云珩,他这会儿确实已经有了些许判断,但是还没想明白,既然云珩有了看法,那就先听听云珩的说法。
多科室会诊,本就是针对一个病症进行讨论,因为大家都没有太好的办法,这个时候就是看谁的判断更准,谁的法子更好。
听刘医生又问云珩,胡医生和钱志宽都看向了云珩。
“刘医生,这位是?”
胡医生禁不住问道。
很显然,云珩应该不是一般的住院医,要不然刘席中不可能一而再再而三的询问。
“钱主任,胡医生,给你们介绍一下。”
刘席中笑着道:“这位是前几天从西华市来的云珩云医生,云医生水平相当高,昨天在我们科室看的一例水气病患者,用药开方相当讲究,所以我来的时候特意叫上了云医生。”
“进修医生?”
钱志宽和胡医生愣了一下,脸上则不动声色。
既然是进修医生,刘席中又这么捧,难道是有来头?
能在医院这个地方干到主治和副主任级别的,都没几个愣头青。
医院这个地方虽然是学术为主,可医生们到了医院之后一步一步熬年资,学东西,再加上还要和患者以及患者家属打交道,哪怕是愣头青,棱角也早就被磨平了。
除了那种相当厉害的,进了医院之后一路坦途的,大多数医生情商都是很高的,城府也是很深的。
这会儿钱志宽和胡医生都在心中猜测着。
“那云医生就先说说自己的看法吧。”
钱志宽笑了笑。
在不明白对方来历的时候,大多数人都不会轻易竖敌。
“刚才胡医生说的很多,不过患者除了上述症状,还有胸闷烦热,而且不能平躺,从这一点可以看出,患者应该是由中脘满闷开始,逐渐转为胸痞、气短、咳嗽,诸湿肿满,皆属于脾,由此可见,患者的病根在中焦”
云珩缓缓道。
胡医生微微皱眉。
刚才他不是没有考虑到这一点,只是患者脉沉眩,上部浮肿严重,这算是比较明显的症状了,脉证相符,可云珩这么一说,确实也有是这么回事。
钱志宽虽然是肾一科的副主任,可作为曙光医院的副主任医师,钱志宽也是懂中医的,只不过在肾病方面更有研究而已。
有什么说什么,中医一旦偏向于某个部位,其实就已经走偏了。
中医分科,类似于之前说的儿科、妇科之类,其实无伤大雅,妇女和儿童在有些方面是有着自己的特点的,但是医生看病还是一个整体,可在局部区分,就不符合中医理念了。
可不管怎么说,钱志宽并非单纯的外行,云珩说的时候钱志宽也在思考。
“云医生你继续。”
钱志宽对云珩说道。
虽然云珩只是简单的分析,可也让钱志宽看出这个年轻人不简单,一般人可没有这一番见识。
“风水是水肿病的一种,但是在实际的临床中,区分还是很大的。”
云珩继续说着。
这一段时间,云珩治疗的水肿患者其实不少了,在唐华、在交平县县医院,在曙光,这么多患者治疗下来,云珩对这个病症的认识也更深一些。
“从患者的症状来看,水气上逆,肺气窒塞,郁而为热”
云珩缓缓道:“刚才周医生讲的时候我也注意到了,患者之前在其他医院也用过中药,之所以不能见效,正是因为药不对症。”
“患者现在的情况是清肃之令不行,津液不能输布,并在中焦,所以应该早燥湿利尿的同时,结合宣肺顺气”
“胡医生觉的呢?”
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