第6章 生殖器疱疹第章 尖锐湿疣(1/1)

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生殖器疱疹，薏苡附子败酱散合赤小豆当归散案

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒ii型通过性接触感染的一种常见的、易复发的、难治愈的性传播疾病。属于中医“阴部热疮”“阴疮”“疳疮”等病范畴。

病案：

季某某，男，23岁，2024年4月3日初诊。阴茎、阴囊疱疹反复发作2年余，加重一周。患者曾服用各种抗免疫抗病毒西药无数，效不佳，精神打击很大，遂由朋友介绍求诊。刻下诊见：面色萎暗，畏寒怕冷，腰酸四肢无力，生殖器冠状沟包皮下散在单个或两三个成堆小水疱，基底部暗红，微痒刺痛，小便如常，口干，纳可，大便日一行。苔白根腻，脉细。

证属：六经阳明太阴合病。

拟方：薏苡附子败酱散合赤小豆当归散。

处方：生薏苡仁30g，败酱草30g，制附子10g，先煎十分钟，赤小豆15g，当归10g。7剂，水煎服。同时采用苦参30g，枯矾15g，蛇床子30g，百部30g，7剂，每日一剂，煎汤坐浴。

1周后复诊：药后疱疹明显减少，效不更方，续方10剂，愈。

体会：本案生殖器疱疹反复发作2年有余，可见正气已虚，参之“苔白根腻、脉细”病及太阴，口干，应属阳明。故本案辨六经为阳明太阴合病，辨方证为薏苡附子败酱散合赤小豆当归散证。《金匮要略疮痈肠痈浸淫疮病脉证并治第十八》肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。经方家们对本方的应用并没有停留在以上的层面，相反，却作了进一步的探索和发挥。对于仅有单纯的肌肤甲错而没有任何腹证的皮肤病应用本方同样可以取效！赤小豆当归散方出自《金匮要略》：病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦（一本此有黄字）黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。当归活血祛瘀，赤小豆排脓有祛湿热的效果。外洗方直捣黄龙，内外兼治，取效迅捷。

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症状：初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈 样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。本病常无自觉症状，部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。

病因：湿热下注,淫毒蕴结。

治法：祛湿排毒

方子：生薏苡仁45克、三七20 克、土茯苓30克、白花蛇舌草30克、 杏仁12 克、滑石18克、 通草6克、白蔻仁6克、 竹叶6克、厚朴6克、半夏10克。这是一付的量，一付煎出三袋，早中晚各吃一袋。